肝腹水常见于肝硬化失代偿期,表明肝硬化程度较重,是该病终末期的典型症状之一。出现的原因大概有以下三个方面:
白蛋白在人体内维持血管内渗透压的功能非常重要,它有助于将水分保持在血管内,防止其外溢到组织间隙。然而,肝脏几乎是唯一合成白蛋白的器官。在肝硬化的情况下,肝脏合成白蛋白的能力明显下降,导致血液中白蛋白水平降低。这样一来,血管内的渗透压降低,水分就会渗透到各个组织中,导致组织水肿。由于重力的作用,水肿在下肢尤其明显,因此小腿和脚的肿胀较为常见。此外,水分也可能进入腹腔和胸腔,引发腹水和胸水的产生。 肝脏硬化会增加血液流动的阻力,导致门静脉的血流受阻,从而使得肠道、胃、脾脏等器官的血液汇入门静脉进入肝脏时受到影响。这种情况下,门静脉的压力会升高,以应对受硬化影响的肝脏,确保血液顺利通过肝脏返回心脏。但随着肝硬化的加重,门静脉压力也随之增加,这会导致胃肠道的小静脉和毛细血管扩张,使水分从血管中渗出,形成腹水。 肝脏的功能确实十分强大,它不仅合成多种物质,还负责分解体内多余的物质,比如一种重要的激素成分醛固酮就需要在肝脏中被灭活,以维持体内水分和钠的适当水平。醛固酮的作用是保持体内水分和钠的平衡,当醛固酮含量增加时,体内水分排出减少,含量增加。然而,当肝脏发生硬化时,对醛固酮的灭活能力自然下降,导致醛固酮含量增加,水分排出减少。这使得多余的水分从血管中渗出到组织以及腹腔内,形成腹水。
以上三点,就是导致肝硬化患者出现腹水的三个原因!可以看出,腹水的出现意味着肝脏合成白蛋白功能下降,门静脉压力增高,以及对一些物质的灭活能力下降。这些问题都是跟病人的生命息息相关的!
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